Načítavam, moment...
Momentálne nie ste prihlásený

Pohotovosti nie sú zabezpečené, v sanitkách je menej lekárov. (Späť na článok)

Pridajte priamu reakciu k článku

Sorry Janka ale : Navrhujeme verejnú aukciu, ktorá vygeneruje najnižšiu možnú trhovú cenu, nie pevné stanovenie cien v zákonných a podzákonných normách (to platí aj pre obhliadky zosnulých). Prepáčte ale dnes sa pre nezaujímavú cenu v polovici bodov nikto neprihlásil tak je logické že ak chceme body obsadiť musí byť ceny vyššia ako teraz a žiadna aukcia ktorá má generovať najnižšiu cenu nebude úspešná !!! ( to platí aj pre obhliadky ) Ambulantné pohotovosti by mali byť v nemocnici (ústavná pohotovostná služba). Sestra pri vstupe má posielať pacientov buď na urgent alebo na oddelenú pohotovosť tak, aby chorí nenakazili urgentných pacientov s úrazmi a nemiešali sa. UPS ako ju uvádzate ju ústavná pohotovostná služba a UP je urgentý príjem . UP je nielen traumatologický teda úrazy ale aj interný a neurologický a na interný alebo neurlogický UP sa dostane aj človek s meningitidou teda tváriť sa že UP sú len úrazy nepatrí tam infekcia ...nesvedčí o znalosti problematiky Tam, kde nemocnica nie je, by mali všeobecní lekári ambulovať striedavo vo svojich ambulanciách. Podobne slúžia dnes lekárne. Zoznam pohotovosti by bol zverejnený krajom, ale aj na dverách všetkých lekárov. Hrubá neznalosť : tam kde nieje nemocnica to znamená vidiek bude pohotovosť na ambualncii všeobecného lekára ????? Sorry ale jeden deň v jednej dedine druhý deň v druhej často sú 30km od seba - je to miesto ktoré okrem pacietov z danej dedina nitko nepozná a v noci ani nenáje !!! , bez labáku bez reálnej dostupnosti konziliára ???? okrem toho prevažná časť objektov kde si lekári prenajímajú ambulancie nie je predsa otvorená do 23,00 !!!! - prinieslo by to potrebu donútiť majiteľa budovy aby ju sprístupnil nad súčasný rozsah niekto ju potom musí skontrolvať ( prevažnbe SBS ) a uzatvoriť niekto to musí zaplatiť !!! sorry ale opäť z viacerých dôvodov nezmysel Súčasne s rušením lekárskych posádok (čo je opodstatnené lebo sú málo využívané a drahé - prvú pomoc dáva zdravotník a vážne stavy idú do nemocnice, kde ich prevezme lekár) treba zaviesť systém rendez vouz (rande vú). Znamená to, že lekár majúci pohotovosť bude čakať na a individuálne bude dochádzať za záchrankami na miesta kde bude potrebný. V prípade RLP ide o minúty , súhlasím , že nie vždy musí ísť lekár a vyškolený peramedik je lepší ako lekár ktorý nepracuje na úrazovke ale .... Veď keď už príde RZP bez lekára čo je rýchlejšie ? naložiť pacienta a priviezť tam kde je kompletmný tým so zázemím ??? alebo čakať na mieste paramedik na lekára ktorý bude pendlovať ??? Sorry on príde má k zásahu a v rukách má vybavenie materiáne a personálne len ako v sanitke .... Matematiak nepustí - RLP k pac. 8 minut a minut späť za 16 min je v plne vybavenom zariadení - Váš model 8 min RLP + 8 min lekár + rohodovanie lekára + 8 min späť - je minimálne 24 a viac minút. Normálny legislatívny proces bez prekvapení, úcta k odborným partnerom a k pacientom by pomohla zamedziť chaotickej, chybnej a meškajúcej legislatívne.
Jonatan Maly
<< < 1 2 3 4 > >>

Hodnoť:   mínus indicator plus

:-D

mne to cele pride take smiesne...

SI to predstavujem, ako janka vopcha ceruzku do pusy, prejde sa po nemocnici a rozmysla: toto by sa mi pacilo takto, toto takto, toto tako... Riso, mam to!
Mam reformu zdravotnictva :D


KOnkretne tato pani je personifikovana "odbornost" SAS. Kvalitnejsie sa to podarilo uz len v pripade stredoskolacky na poste statnej tajomnicky, o cosi menej kvalitnym symbolom bol odvodovy bonus, ktory bol len zle vyratany...

Myslim, ze lekarska obec v r. 2011 ukazala, ako to v skutocnosti je.
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

 

absolútne správny príspevok, pani poslankyňa by si ho mala niekoľko krát prečítať aby pochopila, ako je vedľa.
Tragédiou je, že sas má reformu zdravotníctva ktorú odobrili odborníci, tak to sa desím tej reforme, lebo ak je to niečo podobné čo vyprodukovala p. poslankyňa, tak je to jedna hlúposť za druhou.
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

 

Paramedicka ZZS na Sk je uplne ok. Lepsie ako pretazeni slovensky nerozpravajuci lekari firmy porusujucej ZP. Odviezt pacienta do najblizsej nemocnice nevyzaduje lekara. KPR zvladaju zachranari lepsie ako ukrajina.
Chyba system. Ale co uz.
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

nie vždy a všade že...

zdravím... nič nie je čierno-biele. Lekár má v prednemocničnej starostlivosti svoje miesto. To pochopili aj tam kde ho v systéme doteraz nemali. U nás je chyba niekde inde. Keď je všetko nastavené ako systém vycicať miesto toho aby systém pracoval pre pacienta je troška mimo riešiť či lekár áno alebo nie.
Samozrejme že áno - tam a vtedy kde a keď ho treba. Gazdovský rozum že. Všetko je dávno vymyslené.
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

Skvele

U nas posadka bez lekara (poriadneho)... dosli k astmatikovi, mladenec nevedel ani sintofilin spravne podat a vpalil ho do na jednu supu zily a sposobil infarkt, na to panika a samozrejme nemali so sebou ani ambuvak, 41 kilova 140cm vysoka zdravotacka musela so mnou utekat dole po schdoch do sanitky a hladat ambuvak vo sanitke... vysledok? 4 minuty bez tepu srdca, 2 mesiace v kome, 10 rokov spackaneho zivota a predcasna smrt na "pokazene" srdce (tak ako sa mozog kazi bez kyslika, tak aj srdcove svalstvo)...
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

 

No to je otázka štamdardov ktoré zrejm daný bod RLP nenaučil svojie osádky - Syntoophillin nieje vôbec prvá voľba ( mizerný bronchodilatačný a závažný arytmogenny účinok plus potreba ii.v. prístupu ) Pri tom stačí Chamber a inhalčný Ventolin - ak to nejde tak rescue kortikoidov - stačí aj rektálne nemusí byť I.v. - pokiaľ bude štandardizovaný postup naozaj stačí u 90% našich "tzv. indikvaných výjazdov" paramedik . mimochodom zácjhvat AB podľa mňa nie je indikácia na RLP - ten sa nerozvinie do závažťného stavu do 5 ani do 10 minut.
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

Nuz

to si este nevidel AB zachvat toho cloveka.. bohuzial geneticka loteria 1 zo 10 000 000 .. absolutna neschopnost tela ani po strate vedomia, uvolnenia priedusiek navratit reflex dychania (zvlastna bola vzdy absolutna blokacia dychacieho reflexu uz pocas nastupu zachvatu.. este predtym nez sa zacali priedusky uzatvarat.. proste totalny neurologicky blok).. v 78 v nemocnici uz doslo po 2 minutach zachvatu k strate srdcovej cinnosti .. v 2004 AB zachvat plus porazka - po par sekundach klasickych priznakov zrazu porazka (potvrdene na CT) s "epileptickym tancom" zakusnutou sankou ... no a cele sa to zavrsilo po navsteve RLP vzacnym post-hypoxickym myoklonom a 10 rocnou invaliditou https://www.ncbi.nlm.nih.gov/p...

tam bolo vela vela vela problemov
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

 

To čo popisuješ je skôr apnoé v rámci laryngospamu ten je schopný nastúpiť zo sekundy na sekundu - ( to zodpovedá neurologickému bloku - teda reflexný spazmus - krč v oblasti hlasiviek ) proiedušky nedokážu tak rýchlo reagovať ani spazmom ani dilatáciiu ale tam je potom jediné riešnenie UPV po intubácii ktorá však môže byť z dôvodu laryngospazmu neúspešná - tak potom konitomia - " dzrujka do krku " ako život zachraäujúci úkon i keď treba povedať že reflexný larnygospmus prevažne trvá sekundy a spontánne ústúpi takže asi teneto človek mal aj nejakú inú príčinu ako píšeš epi sy , zástava srdca ted polymorbidita - ale potom nebol na vine až tak sytophilin ten urobí skôr arytmiu v zymsle tachyarytmie .....
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

ano tych pricin bolo viac bohuzial

a ano bola vykonana aj tracheostomia .. ten syntophilin iba posunul dalej z utesu, ale nuz mozno nemusel len to sa nikdy nikto nedozvie.. bol to zly vecer pre vsetky zucastnene strany
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

ty si laik?

Ak nezlepšujúca sa astma nepatrí medzi život ohrozujúci stav tak neviem... astmatik volá vtedy keď už vyčerpal všetky svoje možnosti. teda už poinhaloval čo mohol... radšej nepíšte tieto hlúposti....
Hlavne že všetko poriešia záchranári - oni predsa bez problémov vedia kedy sa AB mení v zlahanie ventilácie a treba zakročiť invazívne. Záchranár totiž bude čakať až kým nepríde k zástave. Potom začne KPR veď tam už sa nedá nič pokaziť.
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

 

No v dnešnej dobe určite nie !!! okrem prípadu že pacient je neliečený alebo noncompliantný a nevie čo a kedy má urobiť a kedy má vyhľadať pomoc lekára . Nebavme sa o polymorbiditách ako v tomto popisovanom prípade kde zjavne hlavný problém nebola astma ! Dnes pri kombinovanej Th - pri biolgickej Th Omalizumabom a onedlho anti IL proilátkami sa na "čistú AB" nezomiera .
A presne to čo píšete ..."vyčerpal všetky možnosti " to nejakú dobu trvá a preto je to hlavne otázka nespolupráce a zlého odhadu situácie ( možnej zlej edukácie ) - dobre edukovaný a nastavený astmatik by sa vôbec nemal dostať do vyššie uvedenej situácie ...
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

 

syntophyllin??? nonsens...
to je tak liecba z minuleho tisicrocia... to co za opice jazdia v sanitkach...
neuveritelne...
kto im vobec da do ruk taky liek ako syntophyllin, ktory uz vlastne nema nejake opodstatnenie ani...
kortikoidmi sa vpodstate NEDA UBLIZIT... ale oni maju a daju syntophyllin... neuveritelne...
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

Re: status astmaticus

Stav popisovaný vyššie nie je ničím iným ako status astmaticus, čo je vážný život ohrozujúci stav, ktorý ak nie je riešený agresívnou liečbou prechádza do respiračného zlyhania a zastavenia obehu. Hlavnou príčínou je ťažký bronchospazmus, ktorý sa môže vyvinúť v priebehu pár minút. Našťastie v súčastnosti je pomerne zdriedkavým stavom vďaka výraznemu progresu v liečbe a kvalitnom nastavení pacientov na vhodnú liečbu. V prípade, že sa však vyskytne predstavuje vážnú výzvu nielen pre lekára ZZS ale aj pre celý personál ARA, kde zvyčajne takí pacient skončí. A zvladnúť ho je problém aj keď je pacient analgosedovaný, napojený na UPV, kedy je jednoducho problémom ho zvládnuť uventilovať vzhľadom k spomínanému bronchospazmu a k tomu sa pridružujú prblémy KVS z dôvodu ovplyvnenia aj hemodynamiky uvedeným stavom. Ako bolo spomínané vyššie, Syntophyllin nie je liekom 1.voľby vzhľadom k vačšiemu rozsahu NU a najmä interakciám s chronickou liečbou a celkovým zdravotným stavom pacienta. Jednoducho je rizikový, lebo sa pomerne ľahko môže u pacienta dosiahnuť toxická hladina. To však neznamená, že sa xantínové deriváty nepoužívajuú v liečbe ťažkej astmy a astmatického záchvatu, ale ako súčasť komplexnej liečby ( nebulizácia ventolinu, kortikoidy, mgso4, nebulizácia adrenalínu a aj syntophyllin ak nie sú KI na jeho podanie ). Pri nezlepšení sa stavu dochádza k zastaveniu obehu pod obrazom BEA s prechodom do asystólie, pričom uvedený bronchospazmus môže často pretrvávať aj počas KPR a aj v prípade ROSC...
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

 

moj nazor je, ze syntophyllin je obsoletny,
jedine indikacie v ktorych som ho pouzil, boli zavazna bradykardia...
akukolvek inu indikaciu, pre mna neexistuje...
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

Pani Cigániková

Toto čo navrhujete je snáď nejaká druckerovina? Veď vy ste jeden za 18 a druhý bez dvoch dvadvadsať.
Diskutovať sa bojíte, ale navrhujete vraj riešenia od nejakých odborníkoch.
Už tu kolegovia popísali, nezmysli, ktoré navrhujete, ja len pridám lekárne nechcú držať pohotovosti - nemá to kto platiť a prečo by to malo fungovať u všeobecných lekároch a kto ich bude platiť?

Pani Cigániková nechcete sa radšej venovať niečomu inému ako zdravotníctvu?
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

 

*** Po opakovanom hrubom porušení Kódexu diskutujúceho boli zmazané všetky diskusné príspevky tohto autora.
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

Celé vedľa

1.Aukcia s najnižšou cenou asi nebude garantovať že úspešný víťaz bude vedieť zabezpečiť personál za mzdu ktorú si on vypočítal - takmer ako dnešný stav keď kvôli financovaniu sa na to..... zaručené a adekvátne mzdové ohodnotenie je potrebné mať, inak to nezafunguje ani na pol roka

2. Randevouz lekár by šiel na zásah z LSPP ??? A čo má spraviť s pacientom ktorého práve vyšetruje? Asi odložiť, veď počká, on nie je neodkladný....a kro by robil za lekára ktorý by z LSPP odišiel na zásah/y na niekoľko hodín? . . . Keď randevouz, tak samostatné služby pre lekárov a záchranárov tejto služby....btw.: v minulosti to už v BA chvíľku fungovalo, skuste sa poradiť s ozajstnými odborníkmi ktorý to zažili

3. UPS presunie pacienta na urgent? Veď skúste pomenovať nemocnicu v ktorej sú súčasne zriadené UPS a OUP. Jedno vylučuje druhé za minulej legislatívy ako aj za súčasnej a budúcej

4. .... ostatné "prešlapy" si ani nezaslúžia priestor, lebi . . .

Tieto Vami načaté témi potrebujú nutne a rýchlo správne riešenia ( nie len poukázať na terajšie nepodarky) a to Vaše návrhy určite nie sú, keďže im akosi chýba znalosť systému a odbornosť
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

nuž nedá mi nereagovať

na toľko "odborníkov" pľujúcich síru...
1) - ad aukcia - to akože pevné ceny zabezpečia ten personál? Aukcia je o nastavení podmienok a o následnom generovaní najnižšej možnej ceny. Problém je s dodržiavaním tých podmienok a s ich vynucovaním
2) - treba aj čítať - "Znamená to, že lekár majúci pohotovosť bude čakať na a individuálne bude dochádzať za záchrankami na miesta kde bude potrebný." takže nechápem reči o nechaní vyšetrovaného pacienta
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

 

Veď toto: treba aj čítať. Prečítajte si všetky komenty p. Cigánikovvej...... lekár z pohotovosti......

Nie pevné ceny zabezpečia víťaza. Ale zaručené a adekvátne mzdové ohodnotenie zabezpečí víťazovi aukcie personál....nie ako teraz.....

...ale ako ste písali, treba čítať &#128578;
 
Hodnoť:   mínus indicator plus

 

No obaja asi nečítate to isté čo ja :

Navrhujeme verejnú aukciu, ktorá vygeneruje najnižšiu možnú trhovú cenu, nie pevné stanovenie cien v zákonných a podzákonných normách (to platí aj pre obhliadky zosnulých).

Nie je tu žiadna zmienka o tom, že súčasná pevná cena je nesprávna a nízka ,a vyvolávacia cena do aukcie bude vyššia . Nie je tu mechanizmus - účastníci aukcie navrhnú ceny - vyvolávacia bude najnižšia z ponúk a aukciou sa vygeneruje najnižšia za ktorú to je niekto ochotný robiť. Ak niekto hovorí o aukcii , nemení pri tom súčasné maximum pevnej ceny , nestanovuje mechanizmus vyvolávacej ceny na základe obdržaných ponúk účastníkov aukcie a hovorí o generovaní nejnižšej ceny - tak ide znižovať tú súčasnú !!! takže naozaj čítajte pls

To že lekár tohto systému bude čakať bez iného pracovného zaradenia na volanie RZP nič nemení na tom časovom faktore u naozaj závažných prípadov nakoľko kým on príde zo svojho stanoviska k volajúcej RZP osádke prebehne čas za ktorý by už RZP aj s pacientom bola na kompletne vybavenom pracovisku .

To neznamená , že kvalitný paramedik a dobre stanovené štandarné postupy a kvalitná komunikácia paramedik a lekár ( v dnešnej dobe na diaľku elektronicky aj napríklad telemedicína - ma diaľku zhodnotí EKG ) nieje pri dobrej selekcii kvalitne vyškoelných operátorov posudzujúcich koho kam poslať nie možné a dobré riešenie .
Typický prípade je ten " astmatik" uvádzaný vyššie - nekomplikovaný v dnešnej dobe s jednostranovým guidline zvláden paramedik ľavou zadnou ale potom sa dočítame , že už predtým mal v podobnej situácii epi záchvat a zástavu srdca atď... je polymorbídny -* no toto asi operátor nevedel ina by poslal osádku s lekárom
 

<< < 1 2 3 4 > >>

Prihláste sa

(?)
 


Ďalšie možnosti
Zoznam diskusií

Registrácia
Zabudnuté heslo
Kódex diskutujúceho

Najčítanejšie


  1. Václav Mika: Obnovenie mestskej záchytky je nevyhnutnosť 395
  2. Transparency International Slovensko: Bratislava – hlavné mesto svojvoľného zadávania zákaziek 278
  3. Mirka Gúčiková: Straty a nálezy dva 245
  4. Libuša Removčíková: Pôjdem prvou triedou, bude to komfortnejšie - pravda alebo mýtus? 244
  5. Dominika Paučová: Nesmieš zatvárať oči, týka sa to aj teba 243
  6. Martin Drozdík: Detektor lži 243
  7. Nina Sobotovičová: Nechcem separovať len pre dobrý pocit 240
  8. Jiří Jeřábek: GDPR si vyžaduje komplexnosť každého individuálneho riešenia 239
  9. Filip Pastorek: Poisťovňa UNIQA vytvára obrovskú neistotu 237
  10. Slovenská psychedelická spoločnosť : Psychedelické látky a serotonínergný systém 237

Rebríčky článkov


  1. Ľubica Dandášová: Ľudská podlosť a bezohľadnosť.
  2. Dominik Parajka: Volkswagen XL1 – mimozemšťan, ktorý sa reálne vyrábal
  3. Lórant Kulík: Fotokronika s článkami: Zo života numizmatickej spoločnosti v Košiciach (2011-2013)
  4. Adrián Hanzlíček: Môj prvý príspevok
  5. Ján Popovič: #MeToo: je dôvod aplaudovať?
  6. Milan Lahučký: Kuala Lumpur na 4 noci nestačí
  7. František Cudziš: Politický význam tzv. koncepčnej fyziky
  8. Ľubica Hroncová: Franz a Dora perom Michaela Kumpfmüllera
  9. Michaela Manikova: Šialene smutná princezná
  10. Viola Drozdová: Sexuálne zneužívanie detí nie je nový jav, a nielen v cirkvi.

  1. Prečo Kozák rezignoval? Možno už nechcel byť súčasťou vojny na zväze
  2. Šéfka rozhlasového spravodajstva RTVS Stano Maťašovská rezignovala
  3. Spolu s Gatesom založil Microsoft. Zomrel Paul Allen
  4. Putinov kandidát nevyhrá, čo teraz? Radšej rušia voľby
  5. Polícia ide po stope nebezpečných odpadov zo skládky pri Bratislave
  6. Bulvár označoval Inda za brutálneho vraha, nutnú obranu už vysvetľoval aj Fico
  7. Prudký rast cien bytov sa zastavil
  8. Anglicko v šlágri vyhralo v Španielsku, hoci takmer stratilo trojgólový náskok
  9. Sú to zhýralci a devianti. O poľských kňazoch vznikol tvrdý film a má veľký úspech
  10. Daňo opúšťa Winnipeg, z listiny voľných hráčov si ho stiahlo Colorado

  1. Danko by mal odstúpiť: Dankovi tečie do topánok. Našli sa práce s rovnakým názvom a počtom strán
  2. Marián Kočner je produktom zločineckého režimu strany Smer-SD
  3. Univerzita Mateja Bela vyzve Danka, aby zverejnil svoju rigoróznu prácu
  4. Rektor bystrickej univerzity žiada od Danka ukázať rigoróznu prácu a od ľudí podporu jeho výzvy
  5. Fico sa tvári, že obeťami vraždy nie sú Kuciak a Kušnírová, ale on a jeho strana
  6. Pochod v Berlíne zvolal advokát podporujúci ľavicovo-extrémistických zločincov
  7. Vladimír Dulla: Ján Mrva, kandidát na primátora, bez zverejneného tímu
  8. Ve Washingtonu se bojuje i za Prahu a případ Kavanaugh je jednou z důležitých bitev
  9. Mladá Slovenka o multikulturalizme
  10. Peter Lipa: Otec mi zomrel v Osvienčime, mama ma ukryla

Už ste čítali?