Dlhoročná dilema: Mandle. Vybrať či ponechať? (časť 2.)

Prvýkrát bolo odstránenie mandlí popísané v Indii 1000 rokov pred Kristom. Na začiatku 20. storočia sa stalo ich odstraňovanie štandardným medicínskym postupom. Diskusia o tom, kedy mandle operovať ale stále nie je ukončená.

Písmo: A- | A+
Diskusia  (0)

Náročné rozhodovanie o liečbe chronicky zapálených krčných mandlí

Liečba mandlí závisí na mnohých faktoroch:

  • Ide o chronickú infekciu samostatných angín alebo aj horných dýchacích ciest?

  • Aké závažné sú symptómy?

  • Užíva pacient dlhodobo antibiotiká a aká je ich účinnosť?

  • Ako často sa zápal angíny opakuje?

  • Sú mandle zjazvené?

  • Je pridružené ďalšie ochorenie?

  • Má pacient dlhodobo otvorené ústa pri dýchaní?

  • Vplývajú chronické problémy mandlí na sociálny život a prácu pacienta?

Obrázok blogu

Chirurgický zákrok pripadá do úvahy, ak mal pacient starší ako 4 roky minimálne sedem angín v posledných dvoch rokoch. Vykonanie operácie podporujú aj tieto faktory:

  • Zlá reakcia na antibiotiká (osobitne pri streptokokoch nereagujúcich na betalaktamové antibiotiká).

  • Chronický zápal mandlí s podozrením na ložiskovú infekciu ( zvýšené zápalové parametre, pozitívny výter z hrdla)

  • Poruchy dýchania počas spánku.

  • Kardiopulmonálne komplikácie.

  • Peritonzilárny absces, ktorý nereaguje na liečbu.

  • Sťažené prehĺtanie.

  • Nedostatočné priberanie na hmotnosti alebo problémy s rastom u detí.

  • Časté zápaly stredného ucha.

  • Rozvoj hnisavej angíny, reumatickej horúčky, nefritídy či febrilné kŕče.

  • Prítomnosť páchnuceho materiálu v mandliach.

  • Odstránenie ložiska infekcie ( zdroja zápalu ) pri rôznych kožných ochoreniach, alebo pred operáciou srdca a pod.

Naopak, na chirurgiu musíme zabudnúť u pacientov s kvasinkovou infekciou na mandliach, anémiou, pri akútnej infekcii alebo pri rázštepe podnebia.

Kedy odstrániť nosné mandle?

V prípade odstránenia nosných mandlí je pacient vystavený menšiemu imunitnému riziku. Navyše tieto mandle najmä v detstve zvyknú dorastať. K základným indikáciám na operáciu patrí:

SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou
  • Nosné mandle ako ložisko infekcie – hnisavá nádcha, recidivujúce zápaly horných dýchacích orgánov opakujúca sa viac než 4-krát ročne, pri ktorej nezaberá konzervatívna liečba.

  • Nosné mandle ako mechanická prekážka – pri sťaženom dýchaní a nočnom chrápaní.

  • Opakované zápaly stredného ucha a vedľajších nosných dutín.

  • Spánkové poruchy dýchania.

  • Poruchy reči, dyslálie a iné logopedické indikácie.

  • Nočné pomočovanie – enuresis nocturna.

Rekonvalescencia po operácii mandlí

Kompletná regenerácia po zákroku trvá asi 10 až 14 dní. Počas prvých dní od operácie krčných mandlí zvyčajne pacient cíti miernu bolesť v krku, resp. zápach z úst, ktorý je výsledkom hojenia rán. Vtedy pomôžu orálne analgetiká. Bežné denné aktivity môžu byť pomerne rýchlo po operácii obnovené, a to vrátane jedenia. V prípade vzniku bolesti alebo krvácania počas zotavovania treba navštíviť lekára, keďže môže ísť o príznaky infekcie. Užívanie antibiotík v pooperačnej fáze nie je podľa veľkých štúdií prínosné. 

Dlhoročná dilema: Mandle. Vybrať či ponechať? (časť 1.)

Katarína Bergendiová

Katarína Bergendiová

Bloger 
  • Počet článkov:  11
  •  | 
  • Páči sa:  1x

Imunitu skúmam ako lekárka už viac ako 25 rokov. Mojou srdcovkou je športová imunológia. O zdravie našich športovcov som sa starala počas OH v Aténach, Pekingu a Vancouveri, ako člen konziliárneho tímu lekárov.Nadmerná precitlivenosť alebo naopak znížená obranyschopnosť vie poriadne zamávať so zdravím. Poruchy imunity dnes totiž trápia obyvateľstvo vyspelých krajín omnoho viac, ako infekčné ochorenia. Píšem o tom, ako sa pred nimi vieme chrániť alebo s nimi plnohodnotne žiť. Nájdete ma v Imunovital centre v Bratislave, kde pracujem ako klinická imuno-alergologička.Viac o imunite: www.imunita.sk. Zoznam autorových rubrík:  Civilizačné ochoreniaChronické ochoreniaAstmaPotravinové intolerancieSúkromné

Prémioví blogeri

Monika Nagyova

Monika Nagyova

287 článkov
Jiří Ščobák

Jiří Ščobák

744 článkov
Zmudri.sk

Zmudri.sk

3 články
Juraj Hipš

Juraj Hipš

12 článkov
Juraj Karpiš

Juraj Karpiš

1 článok
SkryťZatvoriť reklamu