Predstavte si, že by existoval len jeden mobilný operátor, jedna značka auta, jedna banka, jedna reštaurácia… Čo myslíte, ako by to vyzeralo?
V skratke – nesnažili by sa. Diktovali by si ceny a kvalita produktov a služieb by bola nízka. Tam, kde chýba konkurencia, nedostávate to najlepšie. Ani cenou, ani kvalitou. A ak by sa vám to nepáčilo – smola. Nebola by žiadna iná možnosť.
Preto keby dnes niekto povedal, že bude len jeden operátor alebo len jedna značka auta, určite by sa zdvihla vlna odporu. Ale ak niekto navrhne, že v zdravotníctve má existovať len jedna zdravotná poisťovňa – teda iba tá štátna – už nie všetci spozornejú.
A pritom zdravie nie je paušál ani auto. Je to to najcennejšie, čo máme.
Konkurencia, ktorá priniesla výsledky
Konkurencia medzi zdravotnými poisťovňami na Slovensku priniesla svoje ovocie. Nie je to len môj politický názor – hovoria to dáta, ktoré detailne zanalyzoval INESS. Ich publikácia ukázala, že zlepšenie v zdravotníctve prichádzalo práve tam, kde poisťovne súperili o pacienta.
Pozrime sa na niekoľko konkrétnych príkladov:
Dostupnejšia zdravotná starostlivosť
Ak máte zdravotný problém, chcete sa dostať k lekárovi čo najrýchlejšie. V malých mestách a obciach to však nie je jednoduché. Aj preto zdravotné poisťovne finančne podporujú vznik ambulancií tam, kde lekári chýbajú. A zároveň sa snažia zazmluvniť čo najviac lekárov, aby mali ich poistenci šancu nájsť odborníka vo svojom okolí.
Práve Union má podľa posledných dát najviac zazmluvnených lekárov zo všetkých poisťovní. Štátna VšZP zase najmenej, hoci má najviac poistencov. Môžete sa tak rozhodnúť, kde sa poistíte, aj podľa toho, koľko musíte (alebo nemusíte) za lekárom cestovať.
Kratšie čakačky
Dvaja pacienti. Rovnaká diagnóza. Rovnaká nemocnica. Rovnaký deň, kedy sa zapísali na čakačku. No jeden je už po zákroku a druhý ešte len čaká. Ako je to možné? Sú totiž poistení v rôznych poisťovniach.
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou zverejnil dáta, z ktorých vyplýva, že najdlhšie na zákroky čakajú pacienti štátnej zdravotnej poisťovne (aj po zohľadnení počtu poistencov). Najrýchlejšie sa k zákroku dostanú poistenci Unionu a Dôvery. A ak VšZP nechce prísť o poistencov, musí sa snažiť toto skóre vylepšiť.
Ak by tu bola len jedna štátna poisťovňa, čakali by sme všetci rovnako. Rovnako dlho.
Prevencia
Preventívne prehliadky bývali roky len formalitou. Pritom všetci vieme, že najlepší liek je prevencia – a tá je aj lacnejšia. Poisťovne preto investujú do osvetových kampaní, pacientom ponúkajú preventívky zadarmo a lekárov za ich vykonávanie finančne odmeňujú.
Pacient je zdravší, lekár dostane viac a systém ušetrí. Win – win – win.
Zdravotná starostlivosť u nezmluvného lekára
Niektoré typy zdravotnej starostlivosti si vyžadujú osobitné schválenie poisťovne – najmä ak ide o nezmluvného poskytovateľa. Dáta ukazujú výrazné rozdiely medzi poisťovňami. Kým štátna VšZP schválila len 41 % takýchto žiadostí, súkromné poisťovne sa k pacientom postavili výrazne ústretovejšie: Dôvera schválila 82 % a Union dokonca 85 % všetkých podaných žiadostí.
Elektronizácia
Štátny projekt eZdravie nás stál už vyše 100 miliónov eur a stále nefunguje tak, ak by mal. Našťastie tu máme súkromné poisťovne - teda KONKURENCIU. Pred vyše 10 rokmi prišla zdravotná poisťovňa Dôvera s eReceptom. Pôvodne to bol benefit pre jej poistencov. Netrvalo dlho a službu mohol využívať každý – bez ohľadu na to, v ktorej poisťovni bol.
ERecept sa stal jednou z mála funkčných častí eZdravia. (A fungoval až do konca minulého roka – kým ho ministerstvo zdravotníctva nepokazilo. A dodnes ho úplne neopravilo!)
Benefity nad rámec zákona
Poisťovne nemajú povinnosť preplácať vám zubára, okuliare, zdravotné pomôcky či rôzne vyšetrenia. Ale robia to, ponúkajú vám vždy niečo navyše, pretože chcú získať a udržať si poistencov.
Tak to predsa funguje všade – automobilky, mobilní operátori či banky vám ponúkajú vždy niečo extra – či je to účet bez poplatku, servis v cene auta, alebo streamovacia služba k paušálu zadarmo.
Nerobia to z dobrej vôle. Robia to preto, že vedia, že máte na výber. A chcú, aby ste si vybrali práve ich.
Kontrola
V zdravotníctve sa každé euro ráta. A práve revízna činnosť poisťovní je jedným z nástrojov, ako zamedziť plytvaniu. Poisťovne kontrolujú, či nemocnice a lekári fakturujú oprávnene, či sa výkony neopakujú zbytočne a či nedochádza k podvodom.
V konkurenčnom prostredí je tlak na efektivitu omnoho väčší – pretože ak by sme mali len jednu štátnu poisťovňu, môže plytvať a v najhoršom ju zachráni štát.
Jednu štátnu poisťovňu by ste v EÚ hľadali márne
Pozreli sme sa na pár konkrétnych príkladov, ako konkurencia medzi zdravotnými poisťovňami pomáha nielen pacientom, ale celému sektoru.
A ak niekto napriek tomu tvrdí, že riešením je len jedna štátna poisťovňa – nech sa najprv pozrie na dve veci: na Sociálnu poisťovňu a na zahraničie.
Sociálna poisťovňa
Nemá konkurenciu, nemusí bojovať o klienta, zlepšovať služby, či šetriť. Aj preto skončila minulý rok v strate takmer 3 miliardy eur! A dôsledky? Žiadne. Štát ju zachráni tak, že sa na to poskladáme všetci.
Takto v praxi vyzerá, ak má štát v nejakej oblasti monopol. Tam, kde nie je konkurencia, tam chýba tlak na zlepšovanie sa a zodpovedné hospodárenie.
Zahraničie
Ak chceme na Slovensku niečo zaviesť, pozrime sa najprv na to, ako to robia iné krajiny.
Čo sa týka zdravotného poistenia, v EÚ neexistuje krajina s unitárnym systémom jednej štátnej poisťovne, bez akejkoľvek konkurencie.
Žiadne krajina v Únii si netrúfla zveriť zdravotné poistenie iba jednej inštitúcii. Dokonca aj tam, kde poisťovňu vlastní štát, je vždy viacero štátnych poisťovní, aby sa medzi nimi vytvorilo konkurenčné prostredie.
Prečo? Lebo aj v štátom riadenom systéme je konkurencia motorom zlepšovania.
Nie je dôvod, aby sme my ako jediní skúšali niečo úplne iné. Zdravie každého z nás je príliš dôležité na to, aby sa o ňom rozhodovalo z jedného miesta.
Problémom je najväčší podnikateľ v zdravotníctve – štát
Systém zdravotných poisťovní na Slovensku nie je ani zďaleka bezchybný. Problémov je veľa. Vinu však nenesú súkromné poisťovne... ale ten najväčší slovenský podnikateľ v sektore zdravotníctva – štát.
Ten štát, ktorý vlastní najväčšie nemocnice, najväčšiu zdravotnú poisťovňu a zároveň nastavuje pravidlá, prikazuje, zakazuje, kontroluje... To je učebnicový konfliktu záujmov.
Ak teda niekto tvrdí, že riešením je unitár, treba si položiť jednoduchú otázku: Keď štát nezvláda riadiť ani to, čo má dnes – prečo by to zrazu zvládol lepšie, keby mal všetko?
Ak sa chceme pohnúť vpred, nepotrebujeme viac štátu, ale lepšie pravidlá pre všetkých. Potrebujeme férové podmienky pre všetky poisťovne, transparentné financovanie a jasné ciele, za ktorých splnenie budú poisťovne odmenené.
Na prvom mieste totiž vždy musí byť záujem pacienta.
