Na začiatku bolo prapôvodné autorovo dielo, s temnou atmosférou, mnohými mŕtvymi, dielo, ktoré úplne zabudlo, že má ísť o objektívne hodnotenie zdravotníckych technológii a nie o cenzúru liekov na religióznom základe.
SaS presvetlila celkovo temnú atmosféru
Dielo pána Staňáka, nominovaného Krajčim, nominovaného OĽaNO-motlitebný krúžok bolo predložené do legislatívneho procesu ako temný materiál osobného pomníka založený na katolíckej ideológii.
Základnou istotou malo byť automatické financovanie percentom z vybraného poistného bez ohľadu na akékoľvek dosiahnuté výsledky. Hodnota za peniaze stratená ako Janko a Marienka v lese.
SaS disponuje v oblasti zdravotníctva skvelým tímom profesionálov zastupujúcich všetkých, naozaj všetkých rozhodujúcich hráčov v oblasti slovenského zdravotníctva. V medzičase diskutujeme nezáväzne, občas si pošleme navzájom upozornenia na zaujímovosti, perly ducha svetového zdravotníctva. Proste taká obyčajná skupina profesionálov pod vedením Janky Bittó-Cigánikovej.
No keď príde na stôl temný návrh, okamžite sa aktivizuje kruto-prísna pracovná atmosféra.
SaS má jasnú predstavu, ako má inštitúcia HTA na Slovensku existovať. Súčasne akceptujeme, že OĽaNO je dnes tvorcom spravodlivosti a my sme konštrultívny koaličný partner.
Pod vedením Janky Bittó-Cigánikovej sa k materiálu vyjadruili jednotlivý členovia nášho širšieho zdravotníckeho plána a SaS vytvorila konštruktívne pripomienky k materiálu.
Vďaka práci tímu SaS pre zdravotníctvo sa z temného materiálu stal rozumný kompromis.
Do zákona sa dostali jasné kvantitatívne a kvalitatívne kritéria pre hodnotenie fungovania HTA - rozpočet to nie je malý, tak chceme vidieť výsledky.
Do zákona sa dostali kľúčové ukazovatele pre hodnotenie výkonnosti fungovania inštitútu
Dozorná rada má povinnosť hodnotiť fungovania vzhľadom k prijatým kľúčovým ukazovateľom výkonnsoti
Dozorná rada musí mať zástupcu poisťovní (financovanie inštitútu) a pacientov (hodnota pre spoločnosť)
MZ má povinnosť požiadať najvyšší kontrolný úrad, aby po prvých dvoch rokoch skontroloval účelnosť existencie inštitútu
Pri neplnení kľúčových ukazovateľov dôjde v zmysle zákona k zníženiu garantovaného financovania inštitútu zo zdravotného poistenia.
Áno, SaS a hodnota za peniaze. SaS a merateľné ukazovatele. SaS je poistka aspoń presvetlenia budúcnosti ako nie svetlých zajtrajškou.
Ja viem, je vám divné, že také samozrejmé veci tam neboli odpočiatku? Nuž, návrh bol odpočiatku tvorený bez koaličného partnera, vo výhradnej réžii pána Staňáka, zo sekcie ex-Ježíkovej, nominovaných ex-Krajčim, nominovaného OĽaNO. Samé ex-, to vám iste veľa napovie.
SaS zredukovala počet mŕtvych z pôvodných 27 na 3
Pôvodný návrh pre pravidlá výberu riaditeľa inštitútu bol, nebojme sa to povedať otvorene, šití predkladateľom na predkladateľa. Aby bola vec istá, dostali sme sa až do takej šírky, že potenciálny kandidáti umierali paragraf po paragrafe, odsek po odseku na nesplnenie podmienok, už pred bránami výberového konania.
SaS zasiahla a tlačila na otvorenie kritérii na maximum. HTA problematika je vysoko špecializovaná multidisciplinárna vec. Potrebujete mať cit pre matematiku, farmakológiu, etiku, technológiu liekov, ekonomiku, politiku, farmaceutickú chémiu, štandardy zdravotníckej informatiky. A iste som zabudol na aspoň 6 ďalších.
V EU je takých odborníkov pár stoviek, na planéte pár tisíc, na Slovensku asi 3-8 kusov. Väčšinu si vychytajú poisťovne, lebo ich hlavnou motiváciou je za 1 euro získať maximum zdravia, ktoré umožňuje dnešná farmácia/medicína. Druhým odvetvím je farmabiznis, ktorí potrebuje vedieť štátne systémy solidárneho financovania obohrať.
Bolo šialené, aby sme si ešte pred bránami osekali výber.
Vďaka práci tímu SaS pre zdravotníctvo sa z temného materiálu stal rozumný kompromis.
Umožnili sme, aby to nemusel byť len občan Slovenska (ja viem divné, že to tam vôbec bolo).
Skrátili sme výlukové obdobia práce pre konkurenciu, teda pre farmabiznis z 5 na 3 roky.
Vyjasnili sa formálne kvalifikačné požiadavky na odbor vzdelania.
Tým sa nám podarilo zredukovať výluky pred bránami, aj keď 2 ostali.
Nepodarilo sa vyriešiť výluku z ovládania slovenského (českého) jazyka, pretože sme narazili na mečiarovsko-móricovský zákon o štátnom jazyku. No inšpirovalo nás to k jeho úpravám, takže nie je všetkým dňom koniec.
Nepodarilo sa nám vyriešiť výluku neštátnych poisťovní (áno, práca vo VšZP nie je prekážkou, v Dôvere alebo Union je). To ale vyrieši ad hock podanie na Ústavný súd uchádzača, ak by k takej situácii došlo. Ústava garantuje rovnosť v podmienkach bez ohľadu na pôvod. Ale nevzdávam sa, v rámci novelizácie to mám ako samozrejmú opravu.
Najväčšia fuška pri práci SaS bolo znížiť sklerózu deda Vševeda o 50%
Priatelia z OĽaNO pozabudli, že nejde o to, stavať si pomníky, že nejde o to, vyrábať teplé miestečká pre seba.
Pri príprave pripomienok v zdravotníckom téme SaS pod vedením Janky Bittó-Cigánikovej sme dookola narážali na to, že nejde o tvorbu návrhu z jednej vody na čisto, ale o opravu akéhosi šialeného paškvilu. Stále sme narážali na to, že ide o potrebu koaličnej spolupráce bez ochoty partnera od začiatku diskutovať s koaličným partnerom už pri ideovom zámere.
Zámerom SaS, ktorý sme vyjadrili aj vo volebnom programe v sekcii lieková politika, bolo, aby išlo v prvom kroku o oddelenie ŠUKL. Pokojne aj niekoľko rokov plnej práce v štruktúrach ŠUKL.
Motivácia bola jasne daná tým, že ŠUKL disponuje plnou kompetenciou pre farmako- časť farmako-ekonomického hodnotenia liekov. Takže stačilo doplniť len polovicu, tú -ekonomickú. Takto musíme stavať obe, zháňať obe, kontrolovať obe. Mali by sme už na začiatku na 50% vyděláno.
Motivácia bola jasne daná tým, že sa nemusíme zaoberať administratívno-ekonomickými detailmi personálneho obsadenia a kompetencii, ale sa môžeme sústrediť od začiatku na podstatu - na nastavenie procesov hodnotenia v prostredí Slovenskej republiky. Pretože či sa nám to páči alebo nie, 50-80% výstupov bude čisto administratívnej, dokonca by som povedal prekladateľskej a implementačnej povahy zahraničných hodnotení na podmienky slovenskej ekonomiky, slovenskej veľkosti trhu a slovenského zdravotníctva. Mohli sme mať na 50% vyděláno zdieľaním administratívno-ekonomických a personálnych kapacít s už fungujúcou inštitúciou.
Poučenie?
Milí priatelia z OĽaNO, je 21. storočie, viete čo treba robiť po pípnutí.
Máme v legislatívnom procese novelu zákona o liekoch, SaS má široký vysoko profesionály zdravotnícky tím. A navyše jednu drobnosť - kompetentného farmaceuta s 25 ročnou medzinárodnou praxou, ktorý má k dispozícii rozvetvený tím SaS pre zdravotníctvo.
Janka Bittó-Cigániková svojou niekoľkoročnou kvalitnou politickou prácou dokázala okolo seba sústrediť zástupcov naozaj tých najvýznamnejších hráčov v slovenskom zdravotníctve. Nie že na zavolanie, ale na napísanie krátkej správy sa nám v tíme SaS pre zdravotníctvo ozve od riaditeľov poisťovní, cez Úrad pre dohľad, vedcov analytikov až po stavovské a pacientské organizácie s poznámkami, pripomienkami, s otvorenou dušou pre spoluprácu.
Zdravotnícky tím SaS pracuje na tom, aby zákony v zdravotníctve fungovali. Mnohokrát čítam výčitky, ako sme my v SaS zodpovední za to a hento. Zodpovední za to, že držíme vládu pri moci. Áno, sme a nech je tento článok pre vás ukážkou, ako pracuje koalícia, ako funguje koaličné vyjednávanie, ako vzniká koaličný kompromis.
Nie je to jednoduché, bola to fuška, ale nakoniec sa podarilo vytvoriť dobrý koaličný kompromisný návrh zákona pre HTA.
Práca nekončí, bude treba vybrať riaditeľa, ktorý inštitútu pre hodnotenie zdravotníckych technológii vtlačí svoju pečať. Bude potrebné sledovať výkonnosť, prínosy pre optimalizáciu nákladov na lieky. Bude treba analyzovať vplyv novej inštitúcie na procesy kategorizácie a na základe toho určite prehodnotiť postavenie poradných orgánov vo veci určovania úhrad liekov a úhrad výkonov v rámci platobných mechanizmov za výkony.
HTA je len jeden kamienok v efektívnom vynakladaní peňazí všetkých solidárnych platcov.
O pojme HTA
Hlavnou úlohou inštitútu je hodnotenie zdravotníckych technológií na účely kategorizácie liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín (ďalej len „kategorizácia“), okrem generických liekov a biologicky podobných liekov, ktorých významnosť vplyvu na prostriedky verejného zdravotného poistenia uvedená v žiadosti podľa osobitného predpisu za 25. až 36. mesiac, je najmenej 1350-násobok priemernej mzdy v hospodárstve Slovenskej republiky zistenej Štatistickým úradom Slovenskej republiky (ďalej len „priemerná mzda“) za rok, ktorý dva roky predchádza roku, v ktorom bola takáto žiadosť podaná.Hodnotením zdravotníckych technológií sa rozumie analyzovanie ich klinického prínosu a ekonomickej hodnoty tohto prínosu a analyzovanie zdravotníckych technológií zo sociálno-pacientskeho, organizačného, právneho a etického hľadiska.
Autor je členom tímu SaS pre zdravotníctvo, roky sa zaoberá liekovou politikou a elektronizáciou. Viac jeho politických textov na jeho politickom webe www.politik.pilnik.sk. Ak chcete sledovať aj ďalšie jeho politické vyjadrenia, staňte sa fanúšikom jeho facebookovej stránky.
