Pred 20 rokmi, sekcia bola skôr rarita. Zvyčajne to bola urgentná a stresujúca operácia, keď život dvoch bytostí sa potácal na hranici. Dnes sa počet sekcií zvyšuje, hlavne kvôli prevencii poškodenia plodu, v prípade ohrozenia dieťatka nedostatkom kyslíka v maternici, alebo kvôli ohrozeniu života matky, alebo aj oboch aktérov súčasne. Sekcia sa môže vykonávať v celkovej anestézii, keď pacientka dostane do žily anestetiká v primeranej dávke pre ňu, ale aj pre dieťa. Spí počas celej operácie a s bábätkom, už očisteným, označeným a zabaleným v perinke sa stretne až po zobudení.
Druhou možnosťou je regionálna miechová anestézia. Využíva sa spinálna alebo epidurálna anestézia. U tehotnej pacientky, ktorej zväčšená maternica mení anatomické pomery v dutine brušnej, hrozí menšie riziko aspirácie žalúdočného obsahu pri regionálnej anestézii ako pri celkovej anestézii. Matka je pri vedomí a môže sledovať pôrod, prvý výkrik a plač svojho bábätka, ale žiaľ, počuje aj to, čo sa deje na operačnej sále.
Pri spinálnej anestézii anestéziológ tenkou ihlou prepichne kožu, väzy spájajúce tŕne a telá stavcov a nakoniec miechový obal v oblasti driekovej chrbtice. Matka pri výkone leží na boku, alebo sedí. Pichanie bolí menej ako injekcia do svalu. Po podaní lokálneho anestetika rýchlo nastupuje tŕpnutie nôh a za ním strata citlivosti, ale aj svalová sila od pupka dole. Procedúra sa vykonáva atraumatickými ihlami a pri správnej technike, by miecha nemala byť ohrozená.
Druhou možnosťou regionálnej anestézie pri sekcii je epidurálna anestézia. Anestetikum sa podáva do priestoru pred miechový obal. Spolu s punkciou epidurálneho priestoru sa cez ihlu zavedie aj tenký katéter. Využíva sa na liečbu pooperačnej bolesti po operácii , môže byť ponechaný aj niekoľko dní, ba aj týždňov ( ale týždne nepletia pre cisársky rez). Epidurálna blokáda nastupuje pomalšie oproti spinálnej, ale pomalšie aj vznikajú zmeny, ktoré sprevádzajú blokádu miechových nervov. Tie okrem orgánov, svalov a kože inervujú aj cievy. Pod miestom blokády, cievy strácajú nervovú reguláciu, môžu sa rozšíriť a ochabnúť až natoľko, že výrazne klesne krvný tlak. Anestéziológ dokáže veľmi rýchlo rôznymi manévrami tlak krvi upraviť tak, aby sa matke a dieťatku nič vážne nestalo.
Pri cisárskom reze, pokiaľ je dieťa zdravé, po vybratí z maternice a vytiahnutí z brucha, nadýchne sa a zaplače tak, ako pri spontánnom pôrode.
Milada mala vrodenú luxáciu bedrových kĺbov. Napriek liečbe, operáciám v detstve zreteľne krívala. Spontánny pôrod by mohol túto chorobu, ortopedický problém zhoršiť . Napriek tomu, že podľa pravidelných kontrol u pôrodníka jej budúci syn rástol správne, bol jej navrhnutý cisársky rez.
S mladou mamičkou som sa stretla až na operačnej sále a nekompromisne chcela spať. Tak sme jej vyhoveli. U nás sú sekcie v celkovej anestézie bežné, mnohé pracoviská preferujú hlavne spinálnu anestéziu. Úvod do anestézie prebehol pokojne, po zaistení dýchacích ciest a napojení na anesteziologický prístroj, začala operácia. Po piatich minútach od začiatku operácie sa medzi rúškami objavili čierne zlepené vlásky, zatvorené stlačené očká a gombičkový nos. Nedočkavý Jakub, lebo také meno mu prisúdili ešte pred narodením, mal ešte pliecka uväznené v mamkinom brušku, keď začal otvárať ústa a vydávať nespokojné zvuky. Vo chvíli, keď mu pôrodník uvoľnil jedno a vzápätí druhé pliecko, počas plačlivého mrnkania sme počuli zreteľné auú, auuú. A to bol už Jakub von a rozohral, celý register tónov. Zašermoval rúčkami, vysokým oblúkom ocikal pôrodníka, rúšky, plachty, operačný stôl. A vyjadril svoj vlastný názor na svet .
Dnes má osemnásť rokov. A ..občas je nedočkavý.
