Ako som tak browsoval po nete, čo na margo ordinačných hodín hovorí Dr. Google, tak sa mi našiel celkom pekný stručný článoček, ktorý vystihuje podstatu problémuhttps://dennikn.sk/blog/pracovny-cas-lekara-ordinacne-hodiny-nie-je-iste/. Nechcem byť až tak sofistikovaný, len sa chcem pozdieľať s realitou nášho malého Slovenska. Ani by ma tento problém netrápil, keby ma neboli svojho času upozornili zamestnankyne VÚC (v mojom prípade Žilina), že musím mať ordinačné hodiny rozpísané tak, že spolu musia bez obednej prestávky dosahovať 40 hodín. Tak sme si z ordinačných hodín vyhodili obednú prestávku. A navyše sa stávalo, že zvykli tak pol hodinu pred záverečnou kontrolovať, či ten konkrétny lekár je na pracovisku alebo nie.
Pozrel som si, čo na to Dr. Google ako to majú kolegovia v iných krajoch. Vážne. Skúste nájsť v Bratislave lekára, či pediatra, či všeobecného lekára pre dospelých, ktorý by mal “otvorené” spolu 40 hodín. Bežne 26, 28, najviac som našiel 34 hodín. A každý dostáva rovnakú základnú kapitačnú platbu na poistenca, s ktorým má uzavretú zmluvu. Ako nie sú definovanované ordinačné hodiny, tak podobne nie je definované, čo je obsahom kapitačnej platby, čo musí poistenec slovenskej zdravotnej poisťovne dostať za túto platbu od zmluvného lekára primárneho kontaktu (pediater, gynekológ, všeobecný lekár pre dospelých). Môžme len tušiť, čo všetko v tom asi je, ale jedna z vecí je určite aj dostupnosť. To je ten čas, kedy sa môže k tomu svojmu lekárovi dostať. Samozrejme, že je iná dostupnosť, ak má lekár poskytovateľ otvorené 40 hodín týždenne a iné ak má otvorené len 20 hodín, pričom obaja berú rovnakú kapitačnú platbu. Preto hovorím o dostupnosti, lebo s dostupnosťou súvisia aj fixné náklady, ktoré má každá ambulancia. A tieto budú asi iné pri 40 hodinovej prevádzke a iné pri 20 hodinovej, to dáva zmysel. Ak chceme, aby niekde bola ambulancia primárneho kontaktu dostupná, musíme nejakým paušálom zabezpečiť, že bude mať vykryté tieto paušálne výdavky v rozsahu ordinačných hodín. V súčasnosti sa však paušálna platba odvíja od počtu zmluvných pacientov. Preto je možné, že v oblastiach s negatívnou demografickou bilanciou bude problém zabezpečiť takýto druh zdravotníckych služieb pre našich občanov. V Čechách sa to snažia vyriešiť rôznymi štátnymi dotáciami na menej lukratívne miesta a taktiež používaním koeficientov, ktorými sa paušálna platba navyšuje.
Už niekoľko rokov sa hovorí o nejakej paušálnej platbe aj na špecializované ambulancie. Tu sú tiež poriadne anomálie, stačí pozrieť register zmlúv alebo aspoň stránku VšZP a.s.http://www.vszp.sk/transparentne/zmluvy/zverejnovanie-zmluv-pzs/a porovnať porovnateľné odbornosti napr. v rámci kraja, aké dokážu byť medzi lekármi rozdiely, čo sa týka mesačnej objednávky výkonov od poisťovne. No nikde nie je jasne definované za koľko hodín týždennej/mesačnej práce to má byť. Neviem si predstaviť silu, ktorá by urobila poriadok v ordinačných hodinách niektorých špecialistov. Lebo pokiaľ daná konkrétna ambulancia je v sieti ako 1 LM (lekárske miesto) - uväzok 1,00, tak musí mať fond pracovného času (podľa niektorých úradníkov ordinačné hodiny) spolu 40 hodín týždenne-podľa výkladu úradníkov konkrétne Žilinského samosprávneho kraja. A na margo Úrad ŽSK má otvorené pre verejnosť 34 hodín.http://www.regionzilina.sk/sk/kontakty/.
Som za to, aby rovnaký meter platil pre všetkých.
