Momentálne sa v kontexte s prebiehajúcou protestnou akciou lekárskych odborárov spojenou s podaním hromadných výpovedí hovorí takmer výlučne len o “inputoch“ (platy, financovanie, kapacity, podmienky práce, vzdelávanie, riadenie a právna forma nemocníc). Ale treba hovoriť aj o “outputoch“ - výsledkoch zdravotníctva. O tom, čo, teda akú hodnotu za vynaložené zdroje (inputy) získavajú pacienti a celá spoločnosť.
Pandémia koronavírusu výrazným spôsobom negatívne zasiahla do fungovania zdravotníctva, činnosť nemocníc nevynímajúc. Pozreli sme sa na dáta od všetkých troch zdravotných poisťovní pri vybraných 23 terapeutických operačných výkonoch, ktoré tvoria približne 60 % objemu všetkých operácií na Slovensku, a ktoré sa mali sledovať v rámci projektu stratifikácie nemocníc.
Medzi rokmi 2019 a 2020 poklesla ich početnosť o takmer štvrtinu a pri porovnaní druhého kovidového roku 2021 s predpandemickým rokom 2019 bola produkcia nemocníc pri týchto operačných výkonoch až o takmer tretinu nižšia, čo predstavuje v absolútnych číslach menší počet uskutočnených operácií o 80-tisíc v tejto sledovanej oblasti.
Po pandémii sa očakával nárast počtu operačných výkonov, čo sa aj v roku 2022 ukázalo. Medziročne stúpla produkcia nemocníc o 22 %, avšak pri porovnaní s obdobím spred pandémie, teda s rokom 2019, bola stále nižšia – o 16 %. Minulý rok – 2023, kedy sa začal uplatňovať výrazne štedrejší platový automat a počet nemocničných lekárov mierne stúpol, prišlo prekvapenie. Namiesto ďalšieho dobiehania predkovidovej operačnej produkcie sa zapísal medziročný pokles o vyše 4 %, a keď zoberieme do úvahy aj pôrody, tak takmer o 5 %. Ak dáta sedia, tak ide o nie práve najlepšiu vizitku efektívnosti slovenských nemocníc – za viac peňazí sme dostali menšiu hodnotu.
Minulý rok sa v slovenských nemocniciach v sledovanom segmente výkonov zrealizovalo o 13-tisíc operácií menej (-5 %) ako rok predtým a pri porovnaní s rokom 2019 dokonca až o 58-tisíc menej (-19 %). Pri medziročnom porovnaní postkovidových rokov 2023 a 2022 klesli v absolútnych hodnotách najviac počty operačných výkonov na maternici (o vyše 8-tisíc) a v relatívnom vyjadrení boli najviac zredukované operácie kŕčových žíl a hemoroidov (o 39 %). Tie však hneď po pandémii – v roku 2022 výrazne vzrástli (o 81 %), takže pokles v minulom roku je možné asi čiastočne interpretovať aj tak, že tieto, často elektívne, operácie sa počas pandémie odkladali, potom hneď po jej odznení sa rýchlo dorábali, a tak nebol v minulom roku až taký vysoký dopyt a zároveň sa pokles udial zo zvýšenej bázy. Výrazné zníženie produkcie zaznamenali aj artroskopické operácie kĺbov.
Na druhej strane je dobrou správou, že pri porovnaní minulého roka s rokom 2022, ako aj s rokom 2019 vzrástli počty operácií srdcových arytmií, a tiež aj výmeny kĺbov, pri ktorých bývajú na Slovensku v mnohých nemocniciach relatívne dlhé čakacie doby.
Čo sa týka jednotlivých nemocníc, kde sa najviac operuje (top 25 zariadení), tak minulý rok prišlo k percentuálne najväčšiemu útlmu pri sledovaných operačných výkonoch v dunajskostredskej nemocnici (-20 %), v nemocnici v Nových Zámkoch (-16 %) a Poprade (-14 %). Naopak, vlani si medziročne najviac polepšil Národný ústav detských chorôb v Bratislave (+11 %) a univerzitné nemocnice v Košiciach (+10 %) a Martine (+9 %).
Jedinou nemocnicou, ktorej minuloročná produkcia bola vyššia pri porovnaní tak s predvlaňajškom, ako aj s predkovidovým rokom 2019, bola nemocnica z Dolného Kubína. Minimum nemocníc dosiahlo minulý rok vyššiu početnosť sledovaných operácií (spolu s pôrodmi) ako pred pandémiou v roku 2019 – okrem Dolného Kubína to boli ešte nemocnice v Leviciach, vo Zvolene a Žiline. Najviac (o 30 a viac percent) sú vzdialené od svojej operačnej výkonnosti spred pandémie nemocnica v Galante, banskobystrická Rooseveltka, Národný onkologický ústav v Bratislave a nemocnice v Bojniciach a Topoľčanoch.
Počty vybraných operačných výkonov, tzv. EBHR-výkony (Evidence-based hospital referral), ktoré naznačujú operačné skúsenosti lekárov a nemocničných pracovísk, sú jednou zo šiestich základných kategórií ukazovateľov v rámci hodnotenia Nemocnica roka. Výsledky 10. ročníka tohto komplexného hodnotenia nemocníc inštitútom INEKO budú zverejnené 3.12.2024 počas SME konferencie Healthcare Summit 2024.
Dušan Zachar, Peter Klátik, INEKO
Ďakujeme poisťovniam Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s., DÔVERA zdravotná poisťovňa, a.s. a UNION zdravotná poisťovňa, a.s. za spoluprácu pri poskytnutí dát.
Partnermi projektu Nemocnica roka sú zdravotné poisťovne Dôvera a Union a spoločnosť Msquare s.r.o.
Prosím, podporte aj Vy inštitút INEKO v jeho ďalších aktivitách. Ďakujeme!
