Starší syn, škôlkar, má založenú kartu u detskej stomatologičky, ktorá sa rozhodla prejsť na priame platby a nemať uzatvorenú zmluvu so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou. Za preventívnu prehliadku si pýta smiešnych 50 sk. Fajn, 50 Sk nám predsa nenabúra náš rodinný rozpočet. Ale povedala som si, prečo by som mala platiť, ak nemusím... a rozhodla som sa hľadať detského stomatológa, ktorý má zmluvný vzťah so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou.
Logika vraví, pozrieť sa na ich internetovú stránku. Pokúsila som sa vyhľadať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti pomocou nej. Vyhľadalo mi až jedno stredisko ZUBKA s. r. o. Pri všetkej úcte, sa mi to zdá byť smiešne málo. A v telefóne mi pani doktorka povedala, že nespadáme podľa bydliska do ich rajónu.
Povedala som si teda, že kontaktujem VšZP a pomocou e-mailu položím konkrétnu otázku. Vlastne dve:
1. aby mi poskytli zoznam detských stomatológov, s ktorými majú uzatvorený zmluvný vzťah, pretože ten internetový - až jeden, sa mi zdá málo.
2. aký je postup, ak má dieťa nezmluvného zubného lekára a chcem preplatiť platby za úkony.
Nuž, odpoveď bola promptne rýchla. Prišla do hodiny. Agent Call centra 726 mi uviedol, že:
1. zoznam zmluvných poskytovateľov nájdem tu. Čo je vlastne to, čo som si našla sama. Nezabudol dodať, čo je plne hradené na základe verejného zdravotného poistenia a že každý lekár má pred ambulanciou vyvesený cenník (to mi je novinka, kebyže mi nenapíše ani neviem... to si fakt myslel, že žijem v stredoveku?).
2. platby u nezmluvného lekára je možné preplatiť z verejného zdravotného poistenia poistencovi len v tom prípade, že mu bola platba vopred schválená pobočkou VšZP, a.s. pobočka Prievidza. (Prečo Prievidza? Veď bývam v Bratislave?)
Čiže, čo je výsledkom mojej komunikácie so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou? Dokopy nič, iba:
strata času, ktorý som strávila tvorbou mojich otázok, ktoré som zaslala na ich infolinku,
neskutočný pocit, že komunikujem so strojom a nie s človekom - veď kto už by ukončil komunikáciu "s pozdravom Call centrum VŠZP"(ja sa tiež nepodpisujem ako agent našej domácnosti, ale menom Emília Katriňáková),
dozvedela som sa, že hoci mám nezmluvného lekára v Bratislave, mám žiadať pobočku z Prievidze, aby mi vopred schválili preplatenie platby.
Keďže ma ich rada nenechala chladnou, Agentovi Call centra 726 som napísala opäť e-mail s dvomi jasnými požiadavkami:
1. Prečo mám žiadať Prievidzu, keď je lekár v Bratislave.
2. "Moje druhé dieťa ešte nie je registrované u žiadneho detského stomatológa. Pokúšala som sa nájsť zmluvných poskytovateľov cez Vašu internetovú stránku a našlo mi iba jedno zariadenie ZUBKA s. r. o. Moja otázka: Nie je to žalostne málo pre tak veľkú Bratislavu - mať zmluvný vzťah iba s jedným zariadením? Alebo, ak internet neposkytuje všetkých detských stomatológov, prosím Vás, napíšte mi jasne a zreteľne meno detského stomatológa, s ktorým máte uzatvorený zmluvný vzťah, podľa nášho rajóna" (a uviedla som ulicu, kde bývame).
Agent Call centra 726 sa po týždni ozval. Za nesprávne uvedenú Prievidzu sa ospravedlnili (v poriadku, človek sa môže zmýliť). Ďalej uviedli, že dieťa do 18 rokov môže navštíviť aj stomatológa "pre dospelých". Keď som sa opýtala dvoch stomatológov "pre dospelých" - slušne ma odporúčali hľadať pre deti detského stomatológa, že oni na to nemajú nervy.
Nech mi teda niekto, prosím, vysvetlí niekoľko vecí: Ak Všeobecná zdravotná poisťovňa v zmysle Zákona o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia č. 577/2004, Z. z. uhrádza svojim poistencom okrem iného aj preventívne prehliadky (deťom u stomatológa 2x ročne), prečo to pri deťoch musí byť až tak komplikované. Prečo má poisťovňa zmluvu až s jedným zdravotníckym zariadením na Bratislavu, keď logicky nebudú pod neho spadať všetky rajóny. Prečo mám ísť s deťmi k stomatológovi "pre dospelých", ak ma ten slušne pošle s deťmi inam.
Považujem to za obyčajný hyenizmus. Mnoho rodičov radšej zaplatí súkromnému detskému stomatológovi, aby ich dieťa nemalo z návštevy u zubárov doživotnú traumu.
A preto som rozhodila siete medzi svojimi známymi a hľadám na vlastnú päsť. A ak to už inak nepôjde, som ochotná aj platiť, len nech vidím, že sa k deťom lekár, či lekárka správa citlivo a nie nervózne, šibrinkujúc zrkadielkom popred zaťatú detskú tváričku.
