Program rodinného zdravia v Brazílii
Do roku 1988 epidemiologický profil Brazílie odhaľoval výrazné nerovnosti v zdravotnom stave v dôsledku rozdielov v dostupnosti zdravotnej starostlivosti jednotlivým skupinám obyvateľov. Miera úmrtnosti bola vyššia u pracujúcich mužov, rodičiek a detí v chudobných mestských a vidieckych oblastiach. Nahromadenie spoločenských nerovností v Brazílii spôsobilo, že obyvateľstvo v r. 1988 uskutočnilo revolúciu. Jej výsledkom bolo, že dostupnosť komplexnej zdravotnej starostlivosti, vrátane služieb zameraných na prevenciu a podporu zdravia, sa stala ústavou garantovaným právom. Aby sa toto právo stalo vykonateľným, nová brazílska vláda už v roku 1988 vytvorila Národný zdravotný systém(NZS) ako systém verejného zdravotníctva, ktorý zabezpečuje zdravotnú starostlivosť pre všetkých obyvateľov Brazílie bezplatne. NZS zabezpečuje primárnu, sekundárnu a terciárnu zdravotnú starostlivosť pre viac ako 190 miliónov obyvateľov a je postavený na princípe rovnosti v prístupe k zdravotnej starostlivosti, decentralizácii a aktívnej spoluúčasti komunity. NZS je organizovaný v troch úrovniach. Federálnej úrovni, v jednotlivých štátoch a v obciach, pričom manažéri na každej úrovni sú autonómni. Od r. 1994 Brazília začala intenzívne úsilie s cieľom rozvinúť poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti, zaviedla „Program pre zdravie rodiny“, do ktorého boli postupne zapojené vznikajúce tímy zdravotníkov primárnej starostlivosti, ktoré dostali za úlohu realizovať starostlivosť o osoby a rodiny v rámci komunity. Tento rodinný zdravotný program „Programa Saúde da Família” (PSF) má za cieľ zabezpečovať rodinné zdravotné tímy pre celú populáciu. Každý tím má všeobecného praktického lekára (všeobecného praktika), niekoľko sestier, komunitných zdravotníckych pracovníkov a niekoľko tzv. zdravotných asistentov z danej komunity. Má na starosti skupinu obyvateľov v počte až do 4000 osôb. Členovia tímu spolupracujú a poskytujú esenciálne zdravotné služby, zdravotnú výchovu a podporu, integrujú služby medzi primárnou, sekundárnou a terciárnou úrovňou a znižujú zdravotné riziká za spoluúčasti komunity. Do tohto systému boli zapojení všeobecní praktickí/rodinní lekári s cieľom aby doplnili svojimi medicínskymi zručnosťami iných zdravotníkov, zvýšili efektívnosť programu, technické zručnosti tímu a aby služby PSF boli dobre previazané s celým zdravotným systémom. Doteraz bolo vytvorených viac ako 32 000 tímov a bolo zaznamenané výrazné zlepšenie výsledkov v oblasti zdravia. Výzvou, okrem iného, je vytvoriť optimálne systémy pre koordinované poskytovanie zdravotných služieb, posilnenie miestnych manažérskych kapacít a rozvoj ľudských zdrojov. Na lekárskych fakultách sa realizujú intenzívne školenia, rozvoj a výskum s cieľom rozšíriť a zlepšiť výsledky PSF. Mnohé publikácie ukazujú efektívnosť tejto stratégie rozvoja primárnej starostlivosti podloženú napríklad poklesom úmrtnosti malých detí. Napr. 10% zvýšenie pokrytia programom PSF sa spája s 4,5% poklesom úmrtnosti malých detí (Departamento de Atenção Básica, 2012).
Brazília od revolúcie v 1988 ide vo všetkých parametroch dopredu, v zdravotníctve došlo k výraznému zlepšeniu a právom si zaslúžila v roku 2016 titul "Najlepšia zdravotná starostlivosť na svete".
Pomôžu slovenskí lekári Slovensku?
Sme súčasťou veľkého tímu lekárov WONCA, ktorý má dnes viac ako 600 000 členov.
Slovenskí lekári so svojím dnešným vodcom, Amandou Howe, prezidentkou WONCA na konferencii v Riu v roku 2016. Máme za sebou politiku WHO aj WONCA!
