Bol 18. jún 1815, pri Waterloo bola bitka medzi francúzskymi a spojenými britsko-holandsko-nemeckými vojskami. Porážka Francúzov viedla k definitívnemu odstúpeniu Napoleona a zániku prvého francúzskeho cisárstva. Ako výstižne poznamenal pruský generál Carl von Clausewitz : „Bonaparte vynaložil svoje posledné sily, aby docielil obrat. Keď už žiadny obrat nebol možný, vydal všetko do haliera, a potom utiekol ako žobrák z bojiska aj z ríše.“
Všeobecná zdravotná poisťovňa v súlade so zákonom č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach a dohľade nad zdravotnou starostlivosťou predkladá v termíne do 31.03.2023 Ministerstvu zdravotníctva SR, Ministerstvu financií SR a Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou rozpočet na príslušný kalendárny rok a obchodno-finančný plán (OFP). Tak sa spoločne pozrime na niektoré východiska, z ktorých musí vedenie VšZP vychádzať pri tvorbe OFP na rok 2023:
1. VšZP predbežne ukončila rok 2022 so stratou vo výške 147 mil. EUR a výškou vlastného imania na úrovni 48,1 mil. EUR
2. Rozpočet verejnej správy na rok 2023, schválený dňa 22.12.2022, kde sú za sektor zdravotníctva navrhované:
· príjmy za ekonomicky aktívnych poistencov vo výške 5 241 mil. EUR
· príjmy za poistencov štátu v celkovej sume 1 618 mil. EUR
· výdavky na zdravotnú starostlivosť v hodnote 6 617 mil. EUR
3. Makroekonomické a daňovo-odvodové prognózy, vydané Inštitútom finančnej politiky MF SR v septembri 2022, kde je na rok 2023 odhadovaný:
· rast nominálnej mzdy o 10,4 %
· rast zamestnanosti o 0,2 %
· rast príjmov za ekonomicky aktívne obyvateľstvo o 10,3 %
4. Skutočnosti známe v čase zostavovania OFP VšZP na rok 2023:
· plánovaný priemerný počet poistencov na úrovni 2 851 700 osôb
· výsledok prepoisťovacej kampane - úbytok 19 tis. poistencov, aj keď nás ešte na konci roka 2022 predseda predstavenstva VšZP manipulatívne informoval o náraste počtu poistencov, VšZP zaznamenala historicky najvyšší počet príchodov nových poistencov | VšZP (vszp.sk)
· prebiehajúce rokovania s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti
Ako plánuje hospodáriť VšZP v roku 2023? Fikcia, versus realita!
Ukazovatele VšZP VÝNOSY, NÁKLADY (v mil. EUR) | Predbežnáskutočnosť2022 |
OFP 2023 |
Výnosy spolu | 3 865,0 | 4 360,4 |
Predpísané poistné za ekonomicky aktívnych poistencov | 2 768,5 | 2 956,0 |
Predpísané poistné - štát | 710,7 | 895,0 |
Prerozdeľovanie poistného | 392,2 | 496,4 |
Iné výnosy | 54,3 | 54,6 |
Zmena stavu opravných položiek HČ a odpis pohľadávok | -60,5 | -41,3 |
Náklady na ZS, zákonom stanovené príspevky, zmena stavu TR HČ | -3 909,5 | -4 231,3 |
Náklady na zdravotnú starostlivosť (bez zmeny stavu TR) | -3 857,3 | -4 177,4 |
lieky a dietetické potraviny | -903,2 | -903,9 |
zdravotnícke pomôcky | -155,2 | -153,0 |
ústavná zdravotná starostlivosť | -1 309,8 | -1 591,3 |
všeobecná ambulantná zdravotná starostlivosť | -212,0 | -226,4 |
spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky | -380,5 | -335,3 |
špecializovaná ambulantná zdravotná starostlivosť | -672,2 | -705,6 |
ambulantná pohotovostná služba | -10,0 | -10,7 |
záchranná zdravotná služba | -89,3 | -112,3 |
kúpeľná starostlivosť | -30,7 | -38,8 |
dopravná zdravotná služba | -24,7 | -26,0 |
vrtuľníková a letecká záchranná zdravotná služba | -9,1 | -11,6 |
iná zdravotná starostlivosť | -60,5 | -62,6 |
Zmena stavu technických rezerv (hlavná činnosť) | -12,0 | -12,0 |
Zákonom stanovené príspevky | -40,3 | -41,8 |
Náklady na prevádzkovú činnosť (vrátane zmeny stavu rezerv) | -100,5 | -117,1 |
Ostatné náklady (penále, úroky z omeškania a iné sankcie) | -2,4 | -3,0 |
V ý s l e d o k h o s p o d á r e n i a | -147,1 | 9,3 |
Ak je pravdivý materiál, ktorý koluje medzi odbornou verejnosťou, tak vedenie VšZP pripravilo obchodno-finančný plán v duchu teórie „papier znesie všetko“ a po troch rokoch rekordných strát plánuje výsledok hospodárenia so ziskom vo výške 9,3 mil. EUR. Pozitívna správa do volebného roka alebo hoax? Rozmeňme si smelý plán na drobné...
Pre jednoduchosť uvediem iba štyri položky, ktoré stoja za krátky komentár a plne vystihujú filozofiu prístupu manažmentu k rozpočtu:
· lieky a dietetické potraviny - plánovaný nárast výdavkov cca 0,1% absolútne popiera deklarovanú snahu o prístupe pacientov k inovatívnej liečbe a vstupu nových liekov na trh
· všeobecná ambulantná zdravotná starostlivosť - plánovaný nárast výdavkov zo strany VšZP na úrovni 6,8% je v príkrom rozpore s požiadavkou sektora na 20% navýšenie zdrojov a atmosférou zatvárania ambulancii
· špecializovaná ambulantná zdravotná starostlivosť - aj tu je objektívne požadovaný nárast zo strany lekárov na úrovni 20%, pričom VšZP plánuje nárast výdavkov cca 5,0%
· náklady na prevádzkovú činnosť VšZP - plánovaný medziročný nárast na úrovni 16,5% absolútne nekorešponduje s potrebou ich znižovania, ktorá by bola na mieste pri spoločnosti v trojročnej strate. Vyzerá, že v svojej spotrebe sa VšZP nechystá obmedzovať a verejnosť čakajú nové témy na zamyslenie, „HUDBA HRÁ A TITANIC SA POTÁPA“ - Ľubica Hlinková - (blog.sme.sk)
Suma sumárum, ak sú informácie o pripravovanom obchodno-finančnom pláne na rok 2023 pravdivé, tak vedenie VšZP predkladá príslušným štátnym autoritám materiál, o ktorom už dnes vie, že rozpočet je stratový na úrovni cca 250 miliónov EUR. V reálnom živote to znamená, že poisťovňa neprežije bez dofinancovania ani prvý polrok! Ďalšie dofinancovanie? Jedno, dve, tri, prečo nie?! Navyše v čase, keď sa nikto nedopytuje po ozdravnom pláne, či detailnej kontrole hospodárenia. Čo to som už o toxickej pozitivite vedenia VšZP popísala, a ak sú vyššie uvedené plány pravdivé, prekonanie jej ďalšieho levelu je na dosah.
NA ZÁVER:
Politika nekontrolovateľného dofinancovávania VšZP, zavedená v posledných troch rokoch, naberá parametre obludnosti. Až to trošku vyzerá ako snaha o výrobu „nášľapnej míny“ pre nový manažment, ktorý bude hospodársky rok 2023 vo VšZP uzatvárať...
