Žlčníkova kolika je nepríjemné a veľmi bolestivé ochorenie. Viacej postihuje ženy.
Porovnanie som uskutočnil na prípade -kazuistke, jedného slovenského pacienta.
Slovensko
Pacient prišiel na pohotovosť s kolikovou bolesťou brucha. Bolesť sa zvyčajne objavila približne tri hodiny po jedle. Chirurg na pohotovosti ho odporučil na chirurgický príjem. Lekár mu predpísal lieky na upokojenie žalúdka a poslal domov.
Pacient sa vrátil nasledujúci deň. Doviezla ho sanitka. Bolesť bola podľa škály bolestí stupeň 9 z 10. Skončil na chirurgickej pohotovosti. Po opakovanom vyšetrení bola stanovená diagnóza žlčové kolika, s konkrementom veľkosti 0,7 mm v žlčovode. Pacient ostal v nemocnici 10 dní. Počas pobytu bol odoslaný do vojenskej nemocnice Ružomberk na ERPC zásah. Prvý ani druhý pokus sa nepodaril. Žlčové cesty sa nepodarilo uvoľniť. Zákrok sa robí v relatívne malej miestnosti, tím asi 3-4 ľudia s lekárom. Pacient bol odoslaný na domácu liečbu s antibiotikami.
Rakúsko
Pacient bol o päť hospitalizovaný v univerzitnej nemocnici. Odobrali mu krv na vyšetrenie, celkovo tri odbery za deň. Poobede bolo uskutočnený ERCP zákrok v operačnej sále. Tím asi 12 ľudí. Bol vybratý stent z Ružomberka a sprejazdnené žlčové cesty. Zákrok sa uskutočnil v celkovej narkóze v ľahu na bruchu, nie v ľahu na boku ako na Slovensku. Na druhý deň bol pacient prepustený s ľahkými ATB. Operácia- vyoperovanie žlčníka, sa uskutočnila o týždeň na klinike. Pacient bol prepustený na druhý deň domov.
Porovnanie | Rakúsko známka 1-5 | Slovensko známka 1-5 |
|---|---|---|
Vstupný pohovor | 5 | 2 |
Pohovor ERCP | 3 | 4 |
Ubytovanie Stravovanie | 4 | 1 |
Personál | 5 | 4 |
Návštevy, voľný čas | 4 | 5 |
Vybavenie | 5 | 2 |
spolu | 26 bodov | 18 bodov |
Známka: 5 - výborne , 1- nevyhovujúce
Rakúsko ubytovanie - kúpeľňa a záchod na izbe. Ventilácia, dvojpolohovacia posteľ, nábytok, uzamkýnacia skriňa, jedálenský stôl na izbe, komunikačné systémy, hygienické potreby pre pacienta a personál.
Personál- na Slováka až prehnane zdvorilý. Individuálny prístup, každému pacientovi sa zdravili zvlášť. Každému sa pozdravil zvlášť. Lekár si vozil zo sebou pojazdný PC a pomôcky ak bolo treba. Nejasné veci, riešenia, nahrával na diktafón. Nehádal sa s pacientom ( na Slovensku mu tvrdil, že to nebude žlčníkova kolíka, pretože tá má iné symptómy).
Personál viac personálu, lepšie vybavenie pomôckami
Návštevy v Rakúsku len v obmedzenom čase, niekedy aj obmedzený počet osôb. Len pacient s dodatočným poistením, sám na izbe, mal neobmedzený čas. Na Slovensku sa môžu tolerovali po celý deň.
Ubytovanie: na Slovensku malé miestnosti, nevyhovujúce pre troch pacientov. WC a sprcha na chodbe. Je to problém, predovšetkým preto, že mužské s ženské oddelenia sa nemôžu miešať. A je to náročné na logistiku. Ak je prebytok pánov, nemožno ich stacionovať na dámskom oddelení.
Rakúska nemocnica má na centrálnom príjme dobrý systém. Pri vchode si zoberieš poradové číslo a čakáš na svoje číslo ako u nás na pošte. Asistentka ťa zaregistrujte (strčíš e-card do snímača) a pošle ťa na príslušné oddelenie. Tu sa prihlásiš u sestry na recepcií. Tá ťa poučí o priebehu vyšetrení. Napríklad odber krvi a čakanie na výsledky bude trvať asi hodinu. Čaká sa nie na chodbe, ale v hale. Sú tam wc, občerstvenie, tv, pomôcky- na použitie v nemocnici. Asi po hodine ťa preberie lekár a odporučí na ďalšie vyšetrenia, alebo hospitalizáciu. Na chirurgii odhadujem, je ošetrených aj 5 000 ľudi denne.
Platby: za samotný pobyt v nemocnici sa nikde neplatí. Problém je voľba lekára, alebo operatéra. V Rakúsku platil pacient na vlastnú žiadosť za vstupný pohovor u primára, vyšetrenie, operácia primárom, výstupná kontrola, kontrola o 2 týždne, vyše 500 Eur. Na Slovensku, napríklad v nemocnici Bory, by to stálo podstate viac.
Do izby vošla sestra: prepáčte že vás musím tak zavčasu zobudiť. Potrebujem vám odobrať krv. Po hodine sa znova ospravedlňuje: je mi ľúto, že som vás dnes ráno tak zavčasu zobudila. No myslím si, že toto sa nenaučš v škole na hodine komunikácie.
Mimochodom, lekár anestéziológ si neodpustil poznámku: Ešte stále si pacienti na Slovensku nosia ešus a tolealeťák do nemocnice?
Výsledok, porovnanie je jasný. Napriek tomu má slovenská nemocnica čosi naviac. Si doma.
Vysvetlivky
ERCP - vyšetrenie a liečba, keď sa endoskopicky cez ústnu dutinu zavádza pomôcka do tenkého čreva a žlčových ciest, cieľom odstrániť tam prekážku, prípadne sfunkčniť systém.
