Aké sú aktuálne odporúčania liečby hospitalizovaných pacientov s ochorením Covid-19?

S liekmi proti ochoreniu Covid 19 sa roztrhlo vrece. Je dôležité vedieť, akú liečbu použiť a kedy nepodľahnúť ilúzii.

Písmo: A- | A+
Diskusia  (0)

Obrázok blogu

V neistote, v ktorej žijeme už druhý rok sa darí rýchlym riešeniam. Strach, obavy, túžba po živote, ktorý sme žili pred  pandémiou posúva vpred nielen kvalitnú vedu založenú na medzinárodných štandardoch, ale aj vedu, ktorú ženie túžba rýchlo zvíťaziť a rozprávkovo zbohatnúť. V období emočného napätia často nehľadáme pravdu, ale uprednostňujeme riešenia, ktoré prinášajú okamžitý účinok. 

Nemusí to vždy dopadnúť dobre. Mali by sme byť ostražití pred nepravdivými informáciami, možnými finančnými záujmami, ale aj falošnou nádejou, ktorú možno sami niekedy chceme počuť.

Skryť Vypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou

Medicína založená na dôkazoch (Evidence based medicine) podľa medzinárodných vedeckých štandardov je jediným riešením, ako sa nestratiť vo víre zmätočných informácií.

Aby sa naši pacienti neliečili pocitovo. Napríklad imunomodulačnými doplnkami - polyoxidóniom, izoprinozínom alebo rôznymi neúčinnými virostatikami, čo v našich nemocniciach vôbec nie je výnimočné.

Zároveň potrebujeme správne rozhodnutia na úrovni farmakoekonomiky štátu. Musíme mať mechanizmy na to, aby sa nenakupovali látky s veľmi nízkou evidenciou účinku. A politickú odvahu ustáť negatívne emócie spoločnosti, ktorá predovšetkým na sociálnych sieťach takéto látky požaduje.

Skryť Vypnúť reklamu

Rovnako zavedenie do klinickej praxe musí byť v úzkej spolupráci s odbornými spoločnosťami a včas. Nemalo by sa stávať, že sa napríklad objedná monoklonálna protilátka počas doznievajúcej vlny pandémie, čo značne zredukuje jej použitie.

HTA agentúra, ktorá na Slovensku nedávno vznikla, by mala byť práve tým arbitrom, ktorý sleduje medzinárodné odporúčania, hodnotí efektivitu a ekonomickú únosnosť  molekúl a zaujíma nezávislé odborné stanoviská.

Tieto stanoviská musia byť rešpektované politikmi, ale aj odbornými spoločnosťami, aby sa na Slovensku pacienti neliečili na ochorenie Covid - 19 napríklad ivermektínovou konskou pastou. Zároveň by sa vďaka HTA agentúre mali ušetriť zdroje nepoužívaním neúčinných alebo pochybných liekov.

Skryť Vypnúť reklamu

Okrem HTA agentúry sú pri správnom nastavení farmakoterapie esenciálne odborné vedecké spoločnosti, ktoré si ctia skutočnú vedu založenú na dôkazoch. Najnovšie poznatky a odporúčania HTA agentúry sa musia vedieť rýchlo pretaviť do národných odporúčaní pre klinickú prax. Aj tu máme značné rezervy.

A v neposlednom rade musia byť tieto štruktúry apolitické,  bez konfliktu záujmov. Len tak budú mať ich odporúčania váhu v laickej, ale aj odbornej verejnosti.

Príklad z Nemecka: 

Aké sú teda aktuálne odporúčania pre pacientov, ktorí sú hospitalizovaní s ochorením Covid - 19? V závislosti od závažnosti ochorenia by mali pacienti dostávať nasledujúcu liečbu:

Skryť Vypnúť reklamu

Hospitalizovaný pacient

 

Bez O2

Low-Flow O2

High-Flow O2 alebo NIV/CPAP

Invazívna ventilácia

 

JAK inhibítory

(Evidencia slabá – „mali by sa podávať“)

 

 

Na odporúčanie nie sú dostatočné dáta

 

SARS-CoV-2 špecifické monoklonálne protilátky Casirivimab+Imdevimab

Evidencia slabá, „mali by sa podávať“)

 

 

 

 

 

Dexamethason (Evidencia silná, „má sa podávať“)

 

 

 

Tocilizumab – pri rýchlo progredientnom priebehu, nepodávať spolu s JAK-I

Evidencia slabá, „mal by sa podávať“

 

 

Remdesivir

Evidencia silná, „nemá sa podávať“

 

 

Na odporúčanie nie sú dostatočné dáta

 

Remdesivir

Evidencia silná, „nemá sa podávať“

Tab.1: Aktuálne odporúčanie liečby hospitalizovaných pacientov s ochorením Covid - 19 modernými terapeutikami v Nemecku

A túto liečbu by naopak pacienti v Nemecku dostávať nemali:

Liek/Intervencia

Odporúčanie u hospitalizovaného pacienta s ochorením Covid-19

Kvalita evidencie ohľadom účinku na mortalitu

Plazma rekonvalescentov

Nemá sa

vysoká

Ivermektín

Nemá sa

veľmi nízka

Vitamín D

Nemá sa

Veľmi nízka

Azithromycin

Nemá sa

vysoká

Bamlanivimab monoterapia

Nemá sa

nízka

Anakinra

Nemá sa

stredná

Colchicín

Nemá sa

stredná

 Tab.2: Lieky a intervencie, ktoré sa nemajú v liečbe pacientov s ochorením Covid - 19 používať

https://www.awmf.org/.../113-001LGl_S3_Empfehlungen-zur...

https://www.rki.de/.../COVRIIN_Dok/Therapieuebersicht.pdf...

 www.zalepsiezdravotnictvo.sk

Peter Stachura

Peter Stachura

Bloger 
  • Počet článkov:  43
  •  | 
  • Páči sa:  7x

Budúcnosť nie je vo hviezdach,budúcnosť je v nás... https://zalepsiezdravotnictvo.skhttp://www.davatjeviac.sk Zoznam autorových rubrík:  PolitikaCestovanieMedicínaSúkromnéNezaradené

Prémioví blogeri

Lucia Šicková

Lucia Šicková

4 články
Róbert Ďurec

Róbert Ďurec

1 článok
Jiří Ščobák

Jiří Ščobák

682 článkov
Pavol Koprda

Pavol Koprda

9 článkov
Matúš Sarvaš

Matúš Sarvaš

2 články
Skryť Zatvoriť reklamu